Varför skulle fotot på ID-brickan behöva lagras i ett register? Om man visar körkortet på ett sjukhus får de väl inte upp en bild på datorn att jämföra med?

@ Andreas

Det är fullt möjligt att ha sjukvårdsregister som inte innehåller personuppgifter. Detta register kan kopplas till särskilda ID-kort med foto och speciella identifikationsnummer. Det skulle i stort sett fungera som det ”gamla” systemet.

@ Anders Troberg

Jag tycker om din idé med klassifikationssystem för personlig information.

Om din bror tar ditt “sygeforsikringskort” och visar upp det för läkaren för att sedan bli diagnosticerad, då kan den behandlande läkaren se rätt snabbt att din bror ljuger. De journaler han har anslutna till din identitet stämmer nämligen inte med din brors fysiska utseende, blodtyper och värden, och generella hälsotillstånd. Det finns fortfarande möjligheter att fuska, men det blir rätt svårt att hitta någon villig stackare med exakt rätt fysiska drag och medecinsk historia. Man blir dessutom bunden i all framtid av denne stackare då om man senare går på någon behandling kommer stackarens undersökning att stå kvar i journalerna, och eventuellt förstöra framtida behandlingar.

I ett helt anonymt system skulle vem som helst kunna ersätta vem som helst hur många gånger som helst utan något som helst spår eller hinder. Om jag ville komma åt t.ex. amfetamin skulle jag kunna ta en hel skolklass med ungar, köra upp dem till vårdcentralen och ge var och en ett par hundringar för varje gång de går genom processen och får diagnosen adhd eller liknande. De ger korten till mig och jag kan sälja dem vidare med god vinst till knarkare som vill ha stadig ström av “medecin”. Varje unge kan gå igenom processen hur många gånger som helst, eller tills sköterskorna blir misstänksamma, i vilket fall de kan åka till nästa vårdcentral och fortsätta. Alla system utan centraliserad sjukvårdshistoria gör sådant möjligt, och ett system med helt anonym åtkomst gör det barnsligt enkelt.

Ett system helt utan papper låter jättefint “på papper”, men i verkligheten så kräver vi en viss grad av säkerhet. Vi måste dra en gräns någonstans mellan säkerhet och integritet, och det kan debatteras var den ska sättas… men sjukvården är det snårigaste och farligaste området att börja med.

Arbeta på tankar kring anonym identifiering istället. I vissa lägen behöver vi kunna bevisa på ett absolut sätt att vi är vi, utan att för den delen avslöja vår persondata. Hur ska det lösas? Ett alternativt id-kort utan namn och personnummer bundet vore fantastiskt, och skulle lösa en mängd problem, inklusive det här sjukvårdsproblemet. Börja i den änden, skapa en möjlighet till officiell anonymitet.

Identifikationen hos primärvård (läkaren) sker ved hjälp av ett “sygeforsikringskort” – ett liten vit-gult plastikkort som man får via kommunen. På kortet ser man namn, personnummer, adress, kommunnamn, läkarens namn, och …. inte mycket mera. Inget foto, ingen info om längd, vägt eller ögonfärg.

Jag har en bror, 2 års yngre. Tror du att läkaren (som jag kanske ser värja 5:a år) känner igen mig på namnet? Eller kan jag ge mitt “sygeforsikringskort” till honom, och la honom gå till läkaren och hämta ur min recept?

Konstigt nog, så har detta osäkre system fungerat i Danmark i 50 år.

Ett register över alla tidigare behandlingar räddar liv, men är inte absolut nödvändigt. Det skulle kunna vara valbart, med vissa undantag för ingrepp och medecinering som kan orsaka komplikationer eller orsaka problem vid framtida behandlingar.

Det som inte under några omständigheter kan vara valbart är tillfredställande information för att säkerställa att samma patient diagnosticeras som behandlas… Visst, alla system kan missbrukas, men det måste göras svårt nog att fuska att en genomsnittslig medelsvennson inte kan göra det eller få hjälp att göra det.

Naturligtvis är tidligera sjukhistorik ofta relevant. Men den principiella frågan är: Vem är ultimativt ansvarig för mitt eget hälsa? Är det jag, eller min doktor? Om det är jag, är det då inte också mitt ansvar, om jag vill ha en 80% optimal läkarbehandling UTAN journal, eller en 98% optimal behandling MED journal?

PS: Senast jag kollade var jag ännu inte stämplad som omyndig, så jag antar att JAG är ansvarig för mig, min kropp, och min hälsa.

Naturligtvis är det möjligt. I stället för en patientbricka av plast, tar sjuksköterskan en 20-kronars sedel och notera “Patient Anonym-1234″ på den ena halva. Seden sliter sköterskan sedeln i 2 delar. Han/hon tar delen med mitt “namn” (Anonym-1234) och sparar den i pärmen med min patientjournal. Och jag får den andra delen.

Om jag senare skall bevisa att det är min “bricka” och min journal, då visar min halva 20-kronars sedel och om den matchar den andra halva i journalen, ja då ÄR det min “bricka” och min journal.

Keine hexerie – nür behändigkeit.